¿Qué cubre y cuáles son los beneficios de este seguro?
Hasta 100% de cobertura: Para accidentes traumáticos en el Servicio de Urgencia de la Clínica. Incluye prestaciones hospitalarias y ambulatorias derivadas del evento.
Desde $24.000.000 de cobertura: Para atenciones hospitalarias y ambulatorias derivadas del evento (revisa tu tope en el condicionado particular).
Deducible $0: Sin pago de deducible en tus atenciones hasta los 60 años.
Prestaciones cubiertas: Incluye honorarios médicos, exámenes de laboratorio, imágenes, procedimientos, pabellones quirúrgicos y rehabilitación, entre otros.
Cobertura Urgencia
| Cobertura en Servicio de Urgencia | En Clínica Santa María | Otras Instituciones de Salud del país, salvo RM, en base a arancel Banmédica Clínica Santa María |
|---|---|---|
| Honorarios médicos Servicio de Urgencia | 100% | 100% |
| Procedimientos y exámenes diagnósticos Servicio de Urgencia | 100% | 100% |
| Servicios, medicamentos e insumos Servicio de Urgencia | 100% | 100% |
| Cirugía ambulatoria Servicio de Urgencia | 100% | 100% |
| Primera atención odontológica derivada de accidente | 100% | 100% |
| Prestaciones no cubiertas por la Isapre | 100% | Sin Cobertura |
Cobertura Hospitalaria
| Cobertura Hospitalaria | En Clínica Santa María | Otras Instituciones de Salud del país, salvo RM, sólo hospitalizaciones derivadas en forma inmediata del Servicio de Urgencia, en base a arancel Banmédica Clínica Santa María |
|---|---|---|
| Salas de procedimientos y/o pabellón | 100% | 100% |
| Días cama medicina, UTI, UCI, intermedio y recuperación | 100% | 100% |
| Honorarios médicos quirúrgicos | 100% | 100% |
| Servicios, medicamentos e insumos hospitalarios | 100% | 100% |
| Prestaciones no cubiertas por la Isapre | 100% | Sin cobertura |
Cobertura ambulatoria
| Cobertura ambulatoria derivada del evento | En Clínica Santa María | Otros Centros de Salud del país, salvo RM, en base a arancel Banmédica Clínica Santa María |
|---|---|---|
| Cirugía ambulatoria | 100% | Sin cobertura |
| Consultas médicas | 100% | Sin cobertura |
| Exámenes de laboratorio | 100% | Sin cobertura |
| Imagenología | 100% | Sin cobertura |
| Procedimientos de diagnóstico y terapéutico | 100% | Sin cobertura |
| Kinesiología y medicina física | 100% | Sin Cobertura |
| Medicamentos ambulatorios | Sin Cobertura | Sin Cobertura |
| Prestaciones no cubiertas por la isapre | Sin Cobertura | Sin Cobertura |
Beneficios adicionales al contratar este seguro
Estos beneficios aplican el primer día hábil del mes siguiente a la fecha de inicio de vigencia de la póliza. No forman parte de la cobertura de la póliza y son entregados por Clínica Santa María.
20% dcto.
En el copago de imágenes de laboratorio en Centros Médicos de Clínica Santa María, La Dehesa y La Reina y Servicio de Urgencia.
Clínica Santa María
20% dcto.
En el copago de exámenes de laboratorio en Centros Médicos de Clínica Santa María, La Dehesa y La Reina y Servicio de Urgencia.
Clínica Santa María
20% dcto.
En las siguientes vacunas particulares realizadas durante el primer año vida del menor: Rotarex, Rotateq, Menveo y Bexero.
Clínica Santa María
(*) Los beneficios adicionales no forman parte de la cobertura del seguro y son entregados por la Clínica a los asegurados vigentes bajo su responsabilidad
Protege a todos los integrantes de la póliza, en el caso de accidentes traumáticos, con un capital máximo por evento y por asegurado de UF 800, luego de los reembolsos de la Isapre y/u otros seguros complementarios de salud.
Luego de los reembolsos de la Isapre y/u otros seguros complementarios de salud.
En Clínica Santa María, como prestador exclusivo dentro de la Región Metropolitana.
- Sí, en la primera atención de urgencia en caso de accidentes a través de reembolso de gastos médicos y en base a arancel Banmédica Clínica Santa María.
- El asegurado deberá ingresar a través del Servicio de Urgencia de las clínicas, en un plazo máximo de 48 horas de ocurrido el accidente.
- Si, deberás acudir al Servicio de Urgencia de cualquier Institución de Salud, en un plazo máximo de 48 horas de ocurrido el accidente.
- Tendrás un plazo de 48 horas para notificar el evento a la Compañía Aseguradora y un plazo máximo de 30 días, desde la fecha de realización del primer gasto, para presentar la Solicitud de Reembolso en la Compañía Aseguradora. Correo: servicioalcliente@helpseguros.cl. Call center: 600 600 1222.
- La solicitud de reembolso deberá incluir los siguientes documentos: o Anamnesis o Certificado médico tratante y/o informe de atención de urgencia emitido por la Institución de Salud consultada o Cuenta clínica o Comprobante de reembolsos Isapre y/u otros seguros complementarios de salud o Comprobante pago realizado por el asegurado o Parte policial y/o reembolsas SOAP, en caso que corresponda
- La continuación de tratamiento deberá realizarse en forma exclusiva en Clínica Santa María.
10 días, desde la aceptación del riesgo por parte de la Compañía.
No tiene deducible.
POL 3 2021 0230
Prestaciones médicas hospitalarias y ambulatorias derivadas de un accidente traumático.
- 100% de cobertura para la primera atención odontológica derivada de un accidente de origen traumático.
- Si el accidente traumático ocurre en la RM, el asegurado deberá acudir al Servicio de Urgencia Traumatológica y de Accidentes de Clínica Santa María, en forma exclusiva.
- Si el accidente traumático ocurre en otras regiones del país, el asegurado podrá acudir a cualquier institución de salud, ingresando por el Servicio de Urgencia, las primeras 48 horas de ocurrido el accidente. Deberá dar aviso a la Compañía Aseguradora en el mismo plazo.
- En ambos casos esta cobertura aplica sólo para la primera atención en el Servicio de Urgencia.
Persona natural, mayor de 18 años, que se compromete al pago la póliza.
Persona natural que cumple con los requisitos de asegurabilidad establecidos en la póliza y accede a la cobertura de la misma.
- Inicio de vigencia: 1° de abril del 2022 o el día de aceptación del riesgo por parte de la compañía, en caso de contrataciones posteriores al 1° de abril del 2022, con 10 días de carencia desde el momento de la inscripción.
- Término de vigencia: 31 de marzo del 2023.
En Clínica Santa María y otras Instituciones de Salud del país, salvo Región Metropolitana:
- UF 800 ($24.000.000 aprox.) hasta los 60 años .
Personas naturales, entre 0 y 60 años de edad, que estén afiliadas a una Isapre, con cobertura en Clínica Santa María.
- Edad mínima de ingreso: desde el día del nacimiento. Para la incorporación del recién nacido en la póliza, es requisito que se encuentre afiliado a Isapre, con cobertura en Clínica Santa María.
- Edad máxima de ingreso: 59 años.
- Edad máxima de permanencia: 60 años.
Prima bruta anual: $42.000.
Rigen las exclusiones de cobertura contenidas en el Artículo 6° del Condicionado General de la póliza.
- No cubre enfermedades, dolencias o situaciones de salud que no sean consecuencia directa de un accidente traumático cubierto por esta póliza.
- Se entiende por accidente todo suceso imprevisto, involuntario, repentino y fortuito, causado por medios externos y de un modo violento, que afecte en forma directa el organismo del Asegurado, ocasionándole una o más lesiones que se manifiesten por heridas visibles o lesiones internas acreditadas por los exámenes correspondientes, que ocurran en el periodo de vigencia.
- Este seguro no otorga cobertura a asegurados sin Isapre vigente, que coticen en el sistema de salud de las Fuerzas Armadas y/o Carabineros, o en el sistema Fonasa.
- En el caso de accidentes ocurridos dentro de la vigencia de la póliza, se entregará cobertura hasta el monto máximo del capital asegurado por evento o hasta 1 año desde la fecha del accidente, lo que ocurra primero.
- El asegurado podrá presentar más de un evento durante la vigencia de la póliza, siempre y cuando esté asociado a un diagnóstico distinto.
En el caso de atenciones en otras Instituciones de Salud del país, salvo Región Metropolitana, la cobertura se otorgará a través de reembolso de gastos médicos.
El asegurado deberá asistir al Servicio de Urgencia más cercano y dar aviso a la Compañía Aseguradora en un plazo máximo de 48 horas de ocurrido el accidente.
El asegurado deberá asistir al Servicio de Urgencia más cercano y dar aviso a la Compañía Aseguradora en un plazo máximo de 48 horas de ocurrido el accidente.
- Call center: 600 600 1222.
- Correo: servicioalcliente@helpseguros.cl
- Informe de Atención en el Servicio de Urgencia.
- Anamnesis.
- Exámenes y/o procedimientos que confirmen el diagnóstico.
- Comprobante de pagos realizados.
- Comprobante reembolso Isapre y/u otros seguros complementarios de salud.
- 10% de descuento en el copago de las cuentas en hospitalización por atenciones no traumáticas en Clínica Santa María. Este Beneficio Adicional sólo rige para beneficiarios de isapres con planes que incluyan atención en Clínica Santa María. Para hacer efectivo este Beneficio Adicional, los Beneficiarios deben (1) estar inscritos en el Convenio con al menos 15 días corridos de antelación a su hospitalización en la Clínica Santa María; (2) ser menores de 20 años; e (3) informar de la condición de Beneficiarios del Convenio al momento de pagar la cuenta. El descuento señalado se realiza después de que aplique la bonificación de isapre y/o seguros complementarios, y es efectivo sólo respecto de la cuenta clínica, no incluyendo honorarios médicos ni cualquier otro gasto por prestaciones no efectuadas directamente por Clínica Santa María.
- Incorporación como Beneficiarios del Convenio sin costo para los Beneficiarios que sean estudiantes escolares, en caso del fallecimiento del contratante del Convenio. Para acceder a este Beneficio Adicional, deberá acreditarse el fallecimiento del contratante por medio de la presentación de un certificado de defunción emitido por el Servicio Nacional de Registro Civil e Identificación, el cual deberá ser remitido a Av. Santa María 0356, Providencia, Santiago o cfa@clinicasantamaria.cl.
- Copago cero por Hospitalización por COVID-19 en menores de 20 años. Cobertura de copago en hospitalización confirmada por COVID-19 en Clínica Santa María, para beneficiarios del Convenio Familiar de Accidentes Traumáticos, menores de 20 años afiliados a Isapre con cobertura en Clínica Santa María. (Mismos topes que el Convenio Familiar de Accidentes de la Clínica). Además, para hacer efectivo este Beneficio Adicional, los Beneficiarios deben (1) estar inscritos en el Convenio con al menos 15 días corridos de antelación a su hospitalización en la Clínica Santa María; (2) informar de la condición de Beneficiarios del Convenio al momento de pagar la cuenta; (3) obtener en forma previa al beneficio ofrecido, la cobertura del 50% o superior, del sistema previsional; y (4) obtener en forma previa al beneficio, otras coberturas de salud a las que tenga derecho (seguros complementarios y catastróficos entre otros). Para hospitalizaciones por COVID-19 en que el beneficiario cumple con los requisitos mencionados anteriormente, pero la Isapre bonifica menos de 50%, la Clínica realizará descuento del 50% del copago de la cuenta clínica.
No forman parte de la cobertura de la póliza y son entregados por Clínica Santa María a nuestros asegurados.
