Debe ser completado con los datos del asegurado y en el ítem que corresponda, por el médico que certificó la defunción.
- Certificado de defunción original con causa del fallecimiento.
- Fotocopia de la cédula de identidad vigente del o los beneficiarios designados en la póliza, por ambos lados.
- Posesión efectiva del asegurado, si es que no existieran beneficiarios designados en la póliza.
- Copia de historia o ficha clínica o informe del médico tratante en caso de muerte natural, o cualquier documento relevante relativo al estado de salud del asegurado al momento de su fallecimiento, que facilite la evaluación y liquidación del beneficio.
Nota: La compañía está facultada para solicitar documentos adicionales para la correcta liquidación del beneficio.