¿Qué cubre y cuáles son los beneficios de este seguro?
Hasta 100% de cobertura: En atenciones hospitalarias y ambulatorias producidas por enfermedades o accidentes de alto costo, con atención exclusiva en Clínica Santa María, Centro Médico Santa María La Dehesa y Centro Médico Santa María La Reina.
Deducible $0: En 10 enfermedades o intervenciones quirúrgicas, tales como: cáncer, infarto al miocardio, accidente vascular encefálico, apendicitis aguda, insuficiencia renal crónica, entre otras.
Monto máximo de cobertura: Hasta $1.000.000.000 aprox (UF 30.000) por asegurado por evento.
Cobertura Hospitalaria
| Cobertura Hospitalaria | En Clínica Santa María | |
|---|---|---|
| Días cama medicina, UTI, UCI, Intermedio y recuperación | 100% | |
| Servicios hospitalarios y medicamentos hospitalarios | 100% | |
| Drogas antineoplásticas, radio y quimioterapia para tratamiento de cáncer | 100% | |
| Diálisis | 100% | |
| Drogas inmunosupresoras para trasplantes de órganos | 100% | |
| Honorarios médicos quirúrgicos | 100% | |
| Prótesis y ortesis quirúrgicas | 100% | |
| Complicaciones del embarazo | 100% | |
| Cirugía dental por accidente | 100% | |
| Cirugía plástica reparadora por accidente | 100% | |
| Cirugía plástica por Ginecomastia | 100% con tope UF 50 | |
| Cirugía por reducción mamaria | 100% con tope UF 100 | |
| Implante mamario post Mastectomía por cáncer (unilateral) | 100% con tope UF 100 | |
| Reembolso para servicio de ambulancia aérea | 100% con tope UF 30 | |
| Reembolso para servicio de ambulancia terrestre | 100% con tope UF 10 | |
| Cobertura gastos médicos no cubiertos por Isapre | 50% |
Cobertura Ambulatoria derivada del evento
| Cobertura ambulatoria | En Clínica Santa María | |
|---|---|---|
| Cirugía Ambulatoria | 100% | |
| Consultas médicas | 100% | |
| Exámenes de laboratorio | 100% | |
| Imagenología | 100% | |
| Procedimiento de diagnóstico y terapéutico | 100% | |
| Kinesiología y medicina física | 100% | |
| Prótesis y órtesis ambulatorias | 100% | |
| Drogas antineoaplásticas, radio y quimioterápia para tratamiento del cáncer | 100% | |
| Diálisis | 100% | |
| Drogas inmunosupresoras para trasplante de órganos | 100% | |
| Medicamentos ambulatorios | 50% | |
| Cobertura gastos médicos no cubiertos por Isapre | 50% |
Beneficios adicionales al contratar este seguro
20% dcto.
En copago de imágenes y exámenes de laboratorio en Centros Médicos de Clínica Santa María, La Dehesa y La Reina y Servicio de Urgencia.
Clínica Santa María
Copago $0
En Servicio de Urgencia para atenciones ambulatorias, durante el primer año de vigencia de la póliza. Tope de 3 eventos por año.
Clínica Santa María
Copago $0
En chequeo preventivo anual. Hombres y mujeres entre 40 y 60 años, según programa preventivo disponible en la Unidad de Medicina Preventiva de la clínica (sucursal Providencia).
Clínica Santa María
20% dcto.
En las siguientes vacunas optativas durante el primer año de vida: Rotarix, Rotateq, Menveo y Bexero.
Clínica Santa María
65% dcto.
En arancel dental (excluye insumos, laboratorio y promociones). Primera consulta y set radiográfico sin costo.
Clínica Santa María
Convenio de accidentes
Para recién nacido en Clínica Santa María con cobertura Isapre, hasta su segundo año de vida.
Clínica Santa María
(*) Los beneficios adicionales no forman parte de la cobertura del seguro y son entregados por la Clínica a los asegurados vigentes bajo su responsabilidad
Si tuviste cáncer y finalizaste tu tratamiento radical hace más de 5 años, y no has tenido recaídas posterior, ese cáncer no será considerado como preexistencia, de acuerdo a la Ley N° 21.656 que entró en vigencia el 13 de febrero de 2024, también conocida como la “Ley del Olvido Oncológico”. Esto significa que, al solicitar el seguro, no estás obligado a informar que tuviste ese cáncer ni enfrentar condiciones menos favorables por ello.
Protege a todos los integrantes del grupo familiar incorporado en la póliza, en el caso de accidentes o enfermedades de alto costo, que puedan comprometer la estabilidad económica de la familia.
Para accidentes traumáticos en la Urgencia de la Clínica Santa María, a partir del quinto día de entrada en vigencia de la póliza en el prestador. Los días previos a esta entrada en vigencia, la atención debe ser pagada y el reembolso será a través de los canales dispuestos para esto por servicio al cliente Help Seguros.
Para accidentes traumáticos en la Urgencia de la Clínica Santa María, a partir del quinto día de entrada en vigencia de la póliza en el prestador. Los días previos a esta entrada en vigencia, la atención debe ser pagada y el reembolso será a través de los canales dispuestos para esto por servicio al cliente Help Seguros.
Luego de los reembolsos de la Isapre y/u otros seguros complementarios de salud y del pago del deducible por parte del asegurado.
Si el reembolso del Sistema de Salud Previsional y otras coberturas de salud a las que tenga derecho el asegurado es menor al 50% de las prestaciones efectuadas, la Compañía reembolsará sobre el 50% restante, aplicando las coberturas, montos máximos de reembolso, deducible y topes de la póliza.
En Clínica Santa María y Centros Médicos asociados.
En caso de presentar alguna de las siguientes 10 enfermedades o intervenciones quirúrgicas y sólo si las prestaciones son otorgadas en Clínica Santa María:
Cáncer
Infarto al miocardio
Accidente vascular cerebral
Insuficiencia renal crónica
Angioplastia por balón
Injerto aórtico
Cirugía válvulas cardíacas
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad de Alzheimer
Apendicitis aguda
Seguro Catastrófico Santa María Isapre: POL 3 2023 0456
Seguro Catastrófico Santa María Full Previsión:
POL 3 2023 0310
Prestaciones médicas hospitalarias y ambulatorias derivadas de un mismo evento.
Complicaciones del embarazo y/o del parto, sólo si la fecha de concepción es posterior a la fecha de inicio de vigencia de la póliza. Aplica para asegurada titular y/o cónyuge, pareja o conviviente civil.
Complicaciones del embarazo y/o del parto, sólo si la fecha de concepción es posterior a la fecha de inicio de vigencia de la póliza. Aplica para asegurada titular y/o cónyuge, pareja o conviviente civil.
Persona natural, mayor de 18 años, que se compromete al pago la póliza.
Puede contratar la póliza para él mismo o para un tercero.
Persona natural que cumple con los requisitos de asegurabilidad establecidos en la póliza y accede a la cobertura de la misma.
Anual.
Cualquiera de las partes podrá no renovar la cobertura, dando aviso con al menos 60 días de anticipación a la fecha de vencimiento original o cualquiera de sus prórrogas.
Cualquiera de las partes podrá no renovar la cobertura, dando aviso con al menos 60 días de anticipación a la fecha de vencimiento original o cualquiera de sus prórrogas.
En Clínica Santa María:
UF 30.000 hasta los 69 años.
UF 5.000 desde los 70 a 109 años.
Seguro Alto Costo Santa María
UF 40 hasta los 69 años.
UF 100 desde los 70 a 110 años.
Seguro Ambulatorio 50% Santa María
UF 0,5 hasta los 69 años.
UF 1,0 desde los 70 a 109 años.
Seguro Ambulatorio 70% Santa María
UF 1,0 hasta los 69 años.
UF 1,5 desde los 70 a 109 años.
El deducible es la cantidad de dinero que el asegurado debe pagar antes de que la compañía de seguros comience a cubrir los gastos. Es como un acuerdo entre la persona y la aseguradora sobre cuánto pagará cada uno en caso de un siniestro o problema. Por ejemplo, si tienes un deducible de $100 y un gasto médico de $500, tú pagas los primeros $100 y la aseguradora cubre los $400 restantes.
Edad mínima de ingreso asegurado titular y/o cónyuge, pareja o conviviente civil:
18 años.
Edad mínima ingreso hijos recién nacidos:
Desde el día del nacimiento, si la fecha de concepción es posterior a la fecha de inicio de vigencia de la póliza. El recién nacido deberá ser incorporado en la póliza en un plazo máximo de 90 días. Transcurrido ese plazo, podrá incorporarse previa evaluación médica y aceptación del riesgo por parte de la compañía.
A los 14 días del nacimiento, si la fecha de concepción es anterior a la fecha de inicio de vigencia de la póliza, previa evaluación médica y aceptación del riesgo por parte de la compañía.
Edad máxima de ingreso asegurado titular y/o cónyuge, pareja o conviviente civil; padre y/o madre del asegurado titular:
69 años.
Edad máxima de permanencia asegurado titular; cónyuge, pareja o conviviente civil; padre y/o madre del asegurado titular:
109 años.
Edad máxima de permanencia hijos asegurado titular:
29 años.
Edad mínima ingreso hijos recién nacidos:
Edad máxima de permanencia asegurado titular; cónyuge, pareja o conviviente civil; padre y/o madre del asegurado titular:
Edad máxima de permanencia hijos asegurado titular:
Rigen las exclusiones de cobertura contenidas en el Artículo 5° del Condicionado General de la póliza.
No cubre enfermedades, dolencias o situaciones de salud diagnosticadas o conocidas por el asegurado, o por quien declara a su favor, con anterioridad a la fecha de contratación del seguro.
Entrega cobertura a asegurados que estén cotizando en Isapre, Fonasa o en el Sistema de Salud de las Fuerzas Armadas y de Orden y Seguridad Pública.
El monto de la prima individual dependerá del tramo de edad en que se encuentre cada uno de los asegurados de la póliza.
La prima total de la póliza corresponderá a la suma de las primas individuales y se reajustará en cada renovación anual, si alguno de los asegurados cambia de tramo de edad.
60 días desde la emisión del bono del gasto reembolsable que supera el deducible.
60 días desde la realización del gasto (fecha del bono o boleta).
180 días desde la emisión del bono por parte del sistema previsional de salud.
No forman parte de la cobertura de la póliza ya que son entregados por Clínica Santa María a los asegurados vigentes. Estos beneficios aplican el primer día hábil del mes siguiente a la fecha de inicio de vigencia de la póliza.
Copago $0 en chequeo preventivo anual para hombres y mujeres entre 40 y 60 años, según programa preventivo disponible en la Unidad de Medicina Preventiva de la clínica, a partir de los 6 meses del inicio de vigencia de la póliza.
Copago $0 en Servicio de Urgencia para atenciones ambulatorias con cobertura de Isapre y/u otros seguros complementarios de salud, durante el primer año de vigencia de la póliza. Tope de 3 eventos por año. Excluye prestaciones e insumos sin bonificación de Isapre.
20% dcto. en el copago de exámenes de laboratorio e imágenes en Centros Médicos de Clínica Santa María, La Dehesa y La Reina y Servicio de Urgencia.
20% dcto. en las siguientes vacunas optativas durante el primer año de vida: Rotarix, Rotateq, Menveo y Bexero.
Este seguro otorga cobertura en el extranjero de un 100%, sólo caso riesgo vital, hasta estabilización del paciente, arancel Clínica Santa María en las siguientes prestaciones:
- Días cama medicina, UTI, UCI, Intermedio y recuperación
- Servicios hospitalarios y medicamentos hospitalarios
- Honorarios médicos quirúrgicos
- 36 meses desde la fecha de ocurrencia del accidente o el diagnóstico confirmado de la enfermedad que origina los gastos
- En caso de que el evento se prolongue más de 36 meses, será considerando como un nuevo evento y se reinstalará el deducible y el monto máximo de reembolso por una vez más
- El asegurado podrá presentar más de un evento durante la vigencia de la póliza, siempre y cuando esté asociado a un diagnóstico distinto.
